{"id":62,"date":"2018-01-09T16:09:58","date_gmt":"2018-01-09T16:09:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/?p=62"},"modified":"2024-09-30T19:16:15","modified_gmt":"2024-09-30T19:16:15","slug":"cancer-de-tiroides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/cancer-de-tiroides\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de tiroides"},"content":{"rendered":"

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El c\u00e1ncer de tiroides se divide en diferenciado y no diferenciado, hablaremos\u00a0 esta vez del c\u00e1ncer de tiroides bien diferenciado<\/strong>, el cual a su vez puede ser de tipo papilar<\/strong> o folicular<\/strong>.<\/p>\n

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Para su diagn\u00f3stico, se requiere un ultrasonido de cuello tanto central como lateral para ver las cadenas linf\u00e1ticas. Cuando se sospecha enfermedad localmente avanzada que invade a los ganglios, una biopsia con aguja fina (BAAF). Y si se sospecha de invasi\u00f3n a ganglios (met\u00e1stasis locorregional) se requieren estudios de extensi\u00f3n, siendo la tomograf\u00eda computarizada el estudio ideal.<\/p>\n

La cirug\u00eda es el tratamiento de\u00a0 primera l\u00ednea, las opciones son tiroidectom\u00eda total<\/strong> o cuasi-total, hemitiroidectom\u00eda<\/strong> o lobectom\u00eda con istmectom\u00eda<\/strong>. El tipo de cirug\u00eda depender\u00e1 de la extensi\u00f3n de la enfermedad, es decir, del tama\u00f1o del tumor, la presencia de extensi\u00f3n a ganglios linf\u00e1ticos o de met\u00e1stasis extratiroidea, as\u00ed como de la edad del paciente y de enfermedades con comitantes.<\/p>\n

Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, todos los pacientes (excepto aquellos con riesgo bajo que se sometieron \u00fanicamente a lobectom\u00eda), necesitan terapia hormonal sustitutiva con levotiroxina<\/strong>, para reemplazar la producci\u00f3n hormonal normal y para evitar la reaparici\u00f3n del tumor. La hormona estimulante de la tiroides o TSH es medida 6 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda con el fin de realizar el ajuste del tratamiento hormonal implementado.<\/p>\n

La necesidad de tratamiento adicional (adyuvancia), se basa en los criterios de la Asociaci\u00f3n Americana de la Tiroides (ATA)<\/strong>, que ha designado un sistema de estratificaci\u00f3n de riesgo inicial, para estimar el riesgo de persistencia o recurrencia de la enfermedad. Dividi\u00e9ndose en 3 grupos:<\/p>\n

    \n
  1. Bajo<\/strong>: C\u00e1ncer papilar de tiroidesconfinado a la gl\u00e1ndula tiroides.<\/li>\n
  2. Intermedio:<\/strong> Met\u00e1stasis regional, histolog\u00eda variable, extensi\u00f3n fuera de la tiroides y\/o invasi\u00f3n a vasos sangu\u00edneos.<\/li>\n
  3. Alto:<\/strong> Extensi\u00f3n extra tiroidea amplia, met\u00e1stasis a distancia, o tiro globulinas\u00e9rica postoperatoria sugestiva de enfermedad metast\u00e1sica, riesgo de recurrencia primaria basado en los hallazgos cl\u00ednico patol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ol>\n

    El manejo post operatorio con adyuvancia<\/em>, principalmente radioablaci\u00f3n con yodo (RAI)<\/strong> se lleva a cabo en pacientes de riesgo alto e intermedio seleccionados. Por otro lado, el grado de supresi\u00f3n de TSH se individualiza basado en la extensi\u00f3n de la enfermedad y la probabilidad de recurrencia. Por ello, es que las estrategias de monitoreo se basan en el riesgo de recurrencia que el paciente presenta, de acuerdo a la ATA. El tiempo, la frecuencia y el tipo de estudios adicionales para detectar recurrencia o reca\u00edda, se realizan de acuerdo a la estratificaci\u00f3n inicial de riesgo y a la respuesta en las evaluaciones de seguimiento.<\/p>\n

    Las opciones para tratar una reca\u00edda, incluyen cirug\u00eda, radio, yodo, quimioterapia y\/o radioterapia externa. Es por esto que la vigilancia es imperativa en estos pacientes, independientemente del riesgo que tengan de reca\u00edda, aunque con mayor raz\u00f3n, en el paciente con riesgo alto.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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