{"id":79,"date":"2018-03-23T10:00:55","date_gmt":"2018-03-23T10:00:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/?p=79"},"modified":"2024-09-30T19:50:28","modified_gmt":"2024-09-30T19:50:28","slug":"diverticulitis-y-sangrado-diverticular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/diverticulitis-y-sangrado-diverticular\/","title":{"rendered":"Diverticulitis y sangrado diverticular"},"content":{"rendered":"<p>El t\u00e9rmino <em>diverticulitis<\/em> se emplea para describir la <strong>inflamaci\u00f3n de un divert\u00edculo<\/strong>, la cual ocurre cuando la pared del mismo adelgaza y se rompe, esto puede ser producido por el aumento de la presi\u00f3n dentro del colon o el endurecimiento de las heces que quedan atrapadas dentro del divert\u00edculo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Los s\u00edntomas de la diverticulitis dependen del grado de inflamaci\u00f3n que presente el paciente, sin embargo los m\u00e1s comunes son:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor abdominal<\/li>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>N\u00e1usea y v\u00f3mito<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento o diarrea<\/li>\n<\/ul>\n<h2>La diverticulitis se puede dividir en dos tipos:<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Diverticulitis simple:<\/strong> Ocurre en el 75% de los casos, no se asocia a complicaciones y habitualmente responde a tratamiento m\u00e9dico.<\/li>\n<li><strong>Diverticulitis complicada:<\/strong> Ocurre en el 25% de los casos y usualmente requiere cirug\u00eda, las complicaciones asociadas a diverticulitis pueden ser:\n<ul>\n<li>Absceso: Es una colecci\u00f3n localizada de pus<\/li>\n<li>Fistula: Es una comunicaci\u00f3n anormal entre dos \u00e1reas que normalmente no est\u00e1n conectadas<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n: Es un bloqueo del paso del contenido intestinal<\/li>\n<li>Peritonitis: Inflamaci\u00f3n e infecci\u00f3n de los espacios que rodean a los \u00f3rganos abdominales<\/li>\n<li>Sepsis: Condici\u00f3n de respuesta grave de todo el cuerpo hacia la infecci\u00f3n que puede llevar a falla de m\u00faltiples \u00f3rganos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>El diagn\u00f3stico de la diverticulitis se hace mediante <strong>Tomograf\u00eda Computarizada<\/strong>, la cual ofrece im\u00e1genes del colon y estructuras adyacentes, con esta evaluaci\u00f3n se puede clasificar la severidad del cuadro (Clasificaci\u00f3n de Hinchey modificada). A trav\u00e9s del ultrasonido abdominal se pueden proveer datos sugestivos de diverticulitis y as\u00ed orientar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>Los diferentes m\u00e9todos para el <strong>diagn\u00f3stico de diverticulosis<\/strong> no est\u00e1n indicados en el caso de diverticulitis, debido al riesgo de producir perforaci\u00f3n hacia la cavidad abdominal.<\/p>\n<p>Debido a que el tratamiento de la diverticulitis depende de la severidad de los s\u00edntomas, es recomendable recurrir a los siguientes s\u00ed presentan estos cuadros:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tratamiento m\u00e9dico:<\/strong> Indicado en pacientes con s\u00edntomas leves, puede ser manejado mediante antibi\u00f3ticos orales y dieta a base de l\u00edquidos claros en casa, sin embargo si durante este tratamiento se presenta s\u00edntomas como elevaci\u00f3n de la temperatura corporal &gt;38\u00b0C, empeora el dolor abdominal o hay intolerancia a la dieta l\u00edquida, se deber\u00e1 replantear el tratamiento a manejo intrahospitalario mediante antibi\u00f3ticos y l\u00edquidos intravenosos y ayuno.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En caso de desarrollar absceso, algunos casos pueden manejarse mediante drenaje guiado o recurrir a la cirug\u00eda.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tratamiento quir\u00fargico:<\/strong> En los casos de abscesos que no pueden ser drenados de manera percut\u00e1nea o se desarrolle peritonitis, se requerir\u00e1 de primera instancia tratamiento quir\u00fargico, el cual puede variar de acuerdo a las condiciones en las que se encuentre el abdomen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se realizar una extracci\u00f3n del segmento afectado (sigmoidectomia o hemicolectom\u00eda izquierda, dependiendo del segmento afectado), que puede ameritar una colostom\u00eda con posterior reconexi\u00f3n en un segundo evento quir\u00fargico, tres a seis meses despu\u00e9s. En casos no urgentes puede realizarse la remoci\u00f3n del segmento afectado del colon y conexi\u00f3n de los dos externos en una sola cirug\u00eda sin necesidad de colostom\u00eda.<\/p>\n<p>La cirug\u00eda para extraer el segmento afectado del colon solo ser\u00e1 necesaria cuando no se presente alguna mejora con el tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Los pacientes con persistencia de la sintomatolog\u00eda, historia de diverticulitis complicada o de compromiso del sistema inmune, deber\u00e1n ser evaluados para realizar una cirug\u00eda con el cual puede prevenir un nuevo cuadro de diverticulitis, ya que <strong>un nuevo evento puede asociarse a un riesgo mayor<\/strong> de presentar complicaciones o muerte.<\/p>\n<p>Aproximadamente <strong>el 85% de los pacientes con diverticulitis no complicada responder\u00e1 al tratamiento medico<\/strong>, mientras que el 15% necesitara de cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de un tratamiento exitoso de un primer cuadro de diverticulitis, 1\/3 de los pacientes permanecer\u00e1 asintom\u00e1tico, 1\/3 presentaran s\u00edntomas epis\u00f3dicos sin diverticulitis y 1\/3 presentar\u00e1 un segundo cuadro de diverticulitis.<\/p>\n<p>Por otro lado, el sangrado diverticular ocurre cuando los vasos localizados dentro del divert\u00edculo se erosionan, el cual es causado por un sangrado hacia la luz del colon.<\/p>\n<p>El <strong>sangrado diverticular<\/strong> provoca sangrado indoloro a trav\u00e9s del recto, aunque en la mayor\u00eda de los casos suele resolverse solo, algunos pacientes pueden necesitar un medio terap\u00e9utico para frenar el sangrado, como colonoscopia, angiograf\u00eda o cirug\u00eda de aquellos casos severos.<\/p>\n<p>Sin embargo, independientemente del caso, todo paciente que crea tener enfermedad diverticular compicada, requiere de forma urgente atenci\u00f3n m\u00e9dica especializada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El t\u00e9rmino diverticulitis se emplea para describir la inflamaci\u00f3n de un divert\u00edculo, la cual ocurre cuando la pared del mismo adelgaza y se rompe, esto puede ser producido por el aumento de la presi\u00f3n dentro del colon o el endurecimiento de las heces que quedan atrapadas dentro del divert\u00edculo.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":80,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[170],"tags":[4,32,33,29],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=79"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":155,"href":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/79\/revisions\/155"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/80"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=79"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=79"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cirugiaparatodos.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=79"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}