Dra. Gabriela Nahim Barrón Reyes

Cédula Profesional: 6205945

Cédula de Especialidad: 09167690

Búscanos en: Doctoralia

Diverticulitis

 

Diverticulitis

¿Cómo tratar una Diverticulitis con y sin sangrado?

El tratamiento de la diverticulitis depende de la severidad de los síntomas, por ello se le recomienda al paciente seguir alguno de estos:

  • Tratamiento médico: Indicado en pacientes con síntomas leves, el cual puede ser manejado mediante antibióticos orales y dieta a base de líquidos claros en casa.
    Si durante este tratamiento se presentan síntomas como elevación de la temperatura corporal >38°C, empeora el dolor abdominal o hay intolerancia a la dieta líquida, se deberá replantear el tratamiento a manejo intrahospitalario mediante antibióticos y líquidos intravenosos y ayuno. En caso de desarrollar absceso, se debe recurrir al drenaje guiado o requerir cirugía.
  • Tratamiento quirúrgico: Para pacientes con abscesos que no pueden ser drenados de manera percutánea o desarrollen peritonitis, se requerirá de primera instancia tratamiento quirúrgico, el cual puede variar de acuerdo a las condiciones en las que se encuentre el abdomen.
    Este procedimiento consiste en realizar una extracción del segmento afectado (sigmoidectomia o hemicolectomía izquierda, dependiendo del segmento afectado), que puede ameritar una colostomía con posterior reconexión en un segundo evento quirúrgico, tres a seis meses después.
    En los casos no urgentes, puede realizarse la remoción del segmento afectado del colon y conexión de los dos externos en una sola cirugía sin necesidad de colostomía.

Diverticulitis

La cirugía para extraer el segmento afectado del colon será necesaria solo en caso de que no se presente mejoras con el tratamiento médico.

Sin embargo, los pacientes con persistencia de la sintomatología, historia de diverticulitis complicada o de compromiso del sistema inmune, deberán ser evaluados para realizar una cirugía para prevenir un nuevo cuadro de diverticulitis, ya que un nuevo evento puede asociarse a un riesgo mayor de presentar complicaciones o muerte.

Aproximadamente el 85% de los pacientes con diverticulitis no complicada responderá al tratamiento médico, mientras que el 15% necesitará de cirugía.

Después de un tratamiento exitoso de un primer cuadro de diverticulitis, 1/3 de los pacientes permanecerá asintomático, 1/3 presentarán síntomas episódicos sin diverticulitis y 1/3 presentará un segundo cuadro de diverticulitis.

Por otro lado, el sangrado diverticular ocurre cuando los vasos localizados dentro del divertículo se erosionan, causando un sangrado hacia la luz del colon.

Este sangrado diverticular puede provocar sangrado indoloro a través del recto, aunque en la mayoría de los casos suele resolverse solo, algunos pacientes pueden necesitar algún medio terapéutico para frenar el sangrado, como colonoscopia, angiografía o cirugía de aquellos casos severos.

Sin embargo, independientemente del caso, todo paciente que crea tener enfermedad diverticular complicada, requiere de forma urgente atención médica especializada.

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